การขับรกออกสามารถจัดการได้อย่างแข็งขันหรือสามารถจัดการแบบคาดหมายได้ ทำให้รกถูกขับออกโดยไม่ต้องรับความช่วยเหลือทางการแพทย์ การจัดการเชิงรุกคือการบริหาร ยา มดลูกภายในหนึ่งนาทีหลังจากคลอดทารกในครรภ์ ควบคุมการดึงสายสะดือและ การนวด ก้นหลังคลอดรก ตามด้วยการนวดมดลูกทุก ๆ 15 นาทีเป็นเวลาสองชั่วโมง ในแถลงการณ์ร่วมองค์การอนามัยโลกสหพันธ์นรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์นานาชาติและสมาพันธ์ผดุงครรภ์นานาชาติแนะนำให้จัดการ การคลอดบุตร ระยะที่สามอย่างแข็งขันในการคลอดทางช่องคลอดทั้งหมดเพื่อช่วยป้องกันตกเลือดหลังคลอด . การชะลอการหนีบสายสะดือเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งนาทีหรือจนกว่าจะหยุดเต้น ซึ่งอาจใช้เวลาหลายนาที จะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ตราบเท่าที่สามารถรักษาโรคดีซ่านได้หากเกิดขึ้น เป็นเวลาหลายปีที่เชื่อกันว่าการตัดสายสะดือ ช้าทำให้มารดามีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกมากหลังจากคลอดบุตร ซึ่งเรียกว่าเลือดออกหลังคลอด อย่างไรก็ตาม การตรวจสอบเมื่อเร็วๆ นี้พบว่า การตัดสายสะดือที่ล่าช้าในทารกครบกำหนดที่มีสุขภาพดีส่งผลให้ ความเข้มข้น ของฮีโมโกลบินเร็วขึ้นและน้ำหนักแรกเกิดสูงขึ้น และเพิ่มปริมาณธาตุเหล็กสำรองจนถึงหกเดือนหลังคลอดโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของอัตราการตกเลือดหลังคลอด