อัตราการปฏิเสธดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นเช่นกัน อุบัติการณ์โดยรวมของการถูกปฏิเสธในทุกประเภทของประกันเพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาการศึกษาจาก 27.7 เปอร์เซ็นต์ในไตรมาสแรกเป็น 43.8 เปอร์เซ็นต์ในไตรมาสสุดท้าย นอกจากนี้ การศึกษาของเพนน์ในปี 2558 พบว่ามีเพียง 5 เปอร์เซ็นต์ที่มี Medicare ที่ได้รับการปฏิเสธ ในขณะที่ 10 เปอร์เซ็นต์ที่มี ประกัน ส่วนตัวได้รับ การศึกษาเดียวกันนั้นยังพบว่า 46 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย Medicaid ถูกปฏิเสธความคุ้มครอง เทียบกับ 35.7 เปอร์เซ็นต์ของการศึกษาในปัจจุบัน คำแถลงจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคในปี 2558 ระบุว่าข้อ จำกัด ละเมิดกฎหมายของรัฐบาลกลางทำให้เกิดการฟ้องร้องดำเนินคดีแบบกลุ่มและดำเนินการทางกฎหมายกับ Medicaid ซึ่งน่าจะทำให้ผู้ประกันตนสาธารณะผ่อนคลายเกณฑ์ในบางรัฐและปรับปรุงอัตราการอนุมัติ ผู้เขียนกล่าว ถึงกระนั้น การปฏิเสธของ Medicaid ก็เพิ่มขึ้นตลอดระยะเวลาการศึกษา